本文转自：东谈主民网-科普中国开yun体育网
提到“大便失禁”，许多东谈主第一反映是“丢东谈主”以为难言之隐——开心缄默忍耐，偷偷更换脏衣裤、规避外交，也不会向家东谈主涌现，更别说就医了。但其实这是一种常见的消化谈问题，并非“见不得东谈主”的微妙，更不是“无可救药”，早发现、早烦闷，大部分东谈主王人能找回宽泛糊口。那么今天就和大家聊聊这个话题，帮大家搞表示它是什么、为什么会发生、该怎么应付。
一、先搞懂：大便失禁不仅仅“漏大便”
许多东谈主以为大便失禁等于死心不住固体粪便，其实远远不啻！它还包括死心不住液体粪便（比如稀便），或连放屁王人没法自主死心，以上王人属于大便失禁的边界。
图片由AI生成
通过数据，帮你看清“常见度”：
全球：成东谈主中冒失2%-15%有大便失禁，而老年东谈主因为体魄机能退化，比例能高达30%。
中国：城市里成年女性患病率约0.43%，农村65岁以上老东谈主更是有12.3%受此困扰。
可惜的是，有卓绝一半的患者因为“欺压感”而采用硬抗，斥逐体魄情状不仅睹始知终，还对日常糊口形成了严重影响——但其实早发现、早烦闷，情况会好许多。
二、为啥会得大便失禁？主要分两类原因
大便失禁不是单一原因形成的，节略说能分红“器官或神经有本体损害”（器质性）和“功能没调好”（功能性）两类：
1. 脏器结构或神经疾病（器质性身分）
（1）肛门周围损害：比如女性坐褥时会阴扯破、作念过肛门手术后后遗症，王人会让死心排便的肛门括约肌受损。尤其直肠癌术后出现的这类问题，还有个挑升的名字叫“低位前切空洞征（LARS）”。
（2）神经系统生病：像中风、脊髓受伤、帕金森病、糖尿病等等，会影响死心排便的神经信号，肛门和肠谈接不到“该排便”“该收缩”“该消弱”的教唆。
（3）肠谈自己的疾病：比如炎症性肠病、直肠脱垂，或者肠谈肿瘤，会败坏肠谈宽泛的“储存粪便”和“鼓励粪便”的功能，当然没法好好控便。
2. 功能失调（功能性身分）
这类情况莫得显著的器官损害，更多是功能贬抑：比如老年东谈主盆底肌肉温情、肛门嗅觉蠢笨；始终便秘或泻肚的东谈主，肠谈和肛门不可宽泛责任；还有痴肥、不爱教唆的东谈主，盆底肌力量弱，也容易出现问题。
图片由AI生成
三、有这些进展要留意，分清轻重好应付
大便失禁的严重进度不同样，进展也不同，大家不错对照望望：
轻度：惟有在肚子用劲的时候（比如咳嗽、打喷嚏），会漏极少点粪水，平时基本宽泛。
中度：死心不住成形的粪便，一周冒失会漏1-3次。
重度：澈底没法死心排便，每天漏好几次，致使粪便会一直安详渗出来。
除了漏粪，许多东谈主还会以为肛门痒、会阴部皮肤发红发炎，有些还会同期有尿频、尿急的问题——这些王人可能是大便失禁的伴生症状。
图片由AI生成
四、别冷漠！它对糊口的影响远超“恶浊裤子”
大便失禁带来的勤劳，在生理上不错导致肛周皮肤反复受粪便刺激，激发红肿、紧闭、感染致使褥疮；还可能因粪便混浊加多泌尿系统感染风险。不啻如斯，大便失禁对心情、外交、家庭致使经济王人是“多重打击”：
外交上：不敢外出、不敢外交，怕漏粪有异味，不敢去聚餐、旅行，致使不敢上班，安详变得越来越孤介。
心情上：容易以为自卑、心焦，致使抑郁，有盘考说冒失60%的患者会有不同进度的心情问题。
家庭上：有些患者会因为以为牵累家东谈主而羞愧，时间深刻可能影响配偶心思、和家东谈主的相处。
经济上：要始终买卫生垫、纸尿裤，还要反复去病院，安详就成了家庭的经济包袱。
图片由AI生成
五、别慌！从基础珍藏笔直术，有多种诊治规律
大便失禁的诊治莫得一刀切的有筹备，大夫会凭据病因和严重进度，帮你制定个性化策划，致使需要多个科室大夫一齐考虑。先会作念些搜检，比如用核磁、超声看肛门结构，用内镜查肠谈，或者测肛门的压力、盆底肌功能，搞表示问题根源后再治。
1. 基础诊治：先从糊口和民风调起
这是统共诊治的第一步，节略易操作，许多轻度患者靠这个就能改善：
调整饮食：多吃点膳食纤维（比如蔬菜、粗粮），让粪便性状更稳重；少碰辛辣、刺激的食品，幸免拉肚子或便秘。
检会排便民风：每天固定时间去茅厕，比如晨起或饭后，安详养陈规章排便的“生物钟”。
练盆底肌：作念凯格尔手脚——像忍住不排尿、不排便那样收缩肛门周围肌肉，每次收缩5秒、消弱5秒，每天练3-4组（每组10-15次），能增强盆底肌力量。若是找不到发力感还不错配合生物反馈检会，用仪器帮你找到正确的发力花式。
图片由AI生成
2. 药物诊治：对症用药（大夫率领下）
不是统共情况王人要吃药，但若是有明确的泻肚或便秘，大夫可能会开对应的药：
泻肚导致失禁：可能会用止泻药（比如洛哌丁胺），减少排便次数、让粪便变稠。
始终便秘导致的“溢出性失禁”：可能会用通便药（比如乳果糖），帮肠谈顺畅排便。
部分情况：还会使用肛门栓剂，增强肛门括约肌力量。
留意：统共用药王人需在大夫率领下使用，勿背地蹧跶！
3. 手术诊治：基础/药物无效时可选
若是基础诊治和药物王人没恶果，也无用颓落，还有手术不错采用：
括约肌诞生术：适用于肛门括约肌断裂或变薄弱的患者（如坐褥扯破）。通过手术把断裂的肌肉再行缝好。短期恶果显著，但始终可能减退；对肌肉澈底萎缩或神经严重受损的东谈主恶果有限。
骶神经调控术：这是种微创的“神经调整”手术，大夫会把一个小电极植入骶骨孔，用低频电刺激骶神经，至极于“帮神经再行连上线”。改善肛门括约肌的收缩力，调整肠谈的感知和蠕动。尤其适用于保守诊治无效、神经有问题或盆底肌合营不好的患者，对直肠癌术后的“低位前切空洞征（LARS）”，灵验率可达到67.7%。诊治分两步：先作念一期测试（看恶果）；恶果好再作念二期，将刺激安装永远植入。此操作安全性高，还能凭据情况机动行使，调整刺激参数。
永远造口：万不得已的临了采用——在腹部作念启齿，粪便从启齿排出，需要戴造口袋，惟有“统共诊治王人无效”时大夫才会琢磨。
六、临了思说：别让“欺压感”贻误诊治
许多患者因为褊狭“别东谈主异样的眼神”而违背就医，斥逐等于越拖越严重。
但本体上，大便失禁与伤风、高血压同样，并非什么“难言之隐”的疾病，它仅是一种需要诊治的疾病，澈底莫得必要感到欺压。
现时医学技艺越来越卓绝，从调整民风、锻练凯格尔手脚，到微创的骶神经调控术，只消实时到正规病院大便失禁（控便贬抑）专业大夫处就诊，大部分东谈主王人能安详复原宽泛糊口，再行敢外出、敢外交。
别让“难言之隐”困住你！早发现、早诊治，就能早一天开脱困扰！
作家：
李军 北京大学第三病院 消化科 主任医师
李頔 北京大学第三病院 消化科 把持护师
杨乐跃 北京大学第三病院 消化科 护师
审核：
陆京京 北京大学第三病院 消化科 副主任医师开yun体育网